眼皮／眼袋手術

在亞裔族群當中大約有50%的人是沒有雙眼皮的。這也就是為什麼雙眼皮手術永遠都是最受歡迎的整形手術專案。但是亞洲人的眼皮結構和白人完全不一樣。沒有接受過亞洲雙眼皮手術訓練的醫生，是不可能把手術做好的。因為亞洲人不具備白人高眉深目的解刨結構，如果白人的雙眼皮出現在亞洲人淺淺的眼眶中就會變得很恐怖，這樣的手術結果是病人無法接受的。不幸的是大部分的整形外科醫生都是接受了西方整形手術的培訓。對於大部分人來說，手術後都希望自己更漂亮，而不是變成另外一個人。更加複雜的情況是有些人是沒有雙眼皮的，就算有，每個人的眼皮結構也是不同的，有的人的眼皮是內雙，有的人則是多重，而還有些人則是左右眼完全不對稱，有些人眼睛完全睜不開。從單眼皮的結構來說，眼睛睜開的肌肉和雙眼皮的完全不一樣，導致眼睛不能完全睜開。有的人早上起床的時候是雙眼皮，到下午就沒有雙眼皮了。

有一個更複雜的解刨結構，就是所謂的“蒙古皺”（medial epicanthal folds），解刨上稱為”內置贅皮“，這個結構只存在於絕大部分的亞洲人，但是在白人臉上是不正常的解刨結構，我們亞洲人想要保持民族的特性，對蒙古皺並不反感，也不想移除他們。但是部分人還是想要移除，這樣他們的眼睛會更大一點。

余醫生的雙眼皮手術與時俱進，比起很多醫生用相對古老的技術來進行手術，余醫生的手術是最先進的，最領先的。客人來診所後，余醫生會親自和客人溝通來瞭解客人的需求，量身定制適合病人的雙眼皮手術方案。每一個亞洲人的眼皮結構都不同，這是很特殊的一點。而白種人的眼睛都是一模一樣的眼睛結構。所以雙眼皮手術要求醫生對客人的情況有足夠深度的瞭解，才能制定出完整妥善的手術方案。在畫線的時候需要病人坐著，躺著兩個不同的位置做出明確的判斷和處理，雙眼皮的寬度在術前要確定，而這個寬度只能是客人和醫生共同商量的結果，不可以隨意更改。一個典型的亞洲女人雙眼皮寬度在5-6.5毫米之間，5毫米是比較保守的寬度，6.5毫米則是比較寬的。當然有些人的眼眶比較深，寬度可以到7毫米，對於像混血的亞洲女性可以做到8毫米。亞洲男性大概在3-5毫米，除非是那些眼睛特別大，眼眶特別深的，雙眼皮寬度可以做到6毫米-7毫米。對於一些年紀比較大的男性來說，通常會把寬度定在最小範圍內。手術前做好測量和各類準備工作，病人的照片一定要拍好，以確保手術結果在客人的接受範圍內。

雙眼皮手術可以使用縫線法，開窗法和切開法

縫線法（Suture Method): 是用一根非常細的線形成雙眼皮的皺褶，這種方法適合沒有多余皮膚和皮膚很薄的病人。這種手術創傷小，但縫線法的雙眼皮手術失敗概率較高，有一些病人有淋巴回流障礙，用縫線法術後的腫脹時間可能會達到一年。因為內置的縫線會影響淋巴回流。

開窗法或三點定位法（Window Methods (Partial Incision)）：三點定位法同樣適合沒有多余皮膚和皮膚很薄的病人。通常的做法是在眼皮規定的寬度上，做一個或者兩個小切口去除多余的脂肪同時將抱住脂肪的膜切開，以便暴露上瞼提肌的結膜，從而進一步固定雙眼皮的皺褶，這種方法形成的雙眼皮皺褶是固定在上瞼提肌的結膜上，這樣形成的雙眼皮是靈活、自然的。這種手術方法創傷小而且固著時間長，失敗幾率小。這也是病人最喜歡的手術方式。

全切開雙眼皮（Open Incisional Method (Full Incision)）：這種手術方法適用於有過多皮膚和上瞼提肌問題的人，手術確保過多皮膚會被切除，脂肪墊會根據病人的實際情況進行切除或者重新定位，這樣讓眼眶重新飽滿起來，看起來也更很年輕。大小眼修復的重點就在於上瞼提肌的修復，這些問題處理好，余醫生就會把眼皮定位在上瞼提肌的結膜上，這樣的雙眼皮會非常自然，如果病人想要雙眼皮更好看，余醫生還會做額外的脂肪移植，只要把眉弓上面的脂肪墊做好脂肪移植，加做一個內部的提眉手術，這樣病人的眼睛就會變得更明亮，也更漂亮。

多年以來，雙眼皮手術大多數是由沒有資質的整形醫生來實施的，導致超過30% 的病人手術失敗。但是余醫生的雙眼皮修復手術是有能力將不良的手術結果恢復到術前，因為余醫生對亞洲人的眼皮結構有充分瞭解和研究，也擁有長達十九年的臨床手術經驗，多年來他修復了無數個失敗的雙眼皮守護病例，得到了病人的一致讚賞。如果你有修復雙眼皮這方面的需求，余醫生是您最好的選擇。余醫生出自世界文明的整形外科Mayo Clinic，又師從最著名的整形醫師-Dr Robert Flowers。在手術水準上可以說是青出於藍而勝於藍。經過十多年的耕耘，余醫生針對眼皮修復手術並作出了升級和優化，其手術水準已經達到大師境界。

隨著年紀的增長下眼袋會越來越明顯，皮膚會變得鬆弛，眼袋逐漸突出，隨之會出現深深的眼溝。同樣年紀的人，有沒有眼袋，年齡看上去差別很大。眼袋手術也是常見的美容整形手術之一，余醫生每年實施運算元以百計的下眼袋手術。下眼袋手術一般使用內切法和外切法。

內切法需要翻開病人的下眼皮，從下眼瞼結膜的地方進入並取出多余的脂肪。而外切法則是睫毛下通過精細的切口，把鬆弛的眼皮去除 再摘除多余的脂肪。

內切法適用沒有多余皮膚的病人。下眼袋脂肪包括三個脂肪墊，由於下眼袋的脂肪結構非常複雜，經常會發生下眼袋脂肪去除不乾淨的現象，造成手術結果不理想，甚至出現更糟糕的情況。這種情況經常在發生新手醫生和非專業醫生的手上。脂肪如何摘除，摘除多少實際上取決醫生的水準和經驗，醫生造詣的深淺完全決定了手術的結果。世界最好的醫生也不能達到完美的水準，但是一個有經驗的醫生實施的下眼袋手術會有極高的概率做出完美的結果。脂肪的緻密度、病人眼球的位置、眼眶結構、眼袋下方淚溝的深淺等因素都會影響到手術結果，所以術前的溝通工作是非常必須且十分慎重的，而這些準備工作必須要和整形醫生親自面談才能完成。

如果病人的眼皮已經過多，則應該使用外切法，除非皮膚和解刨結構完全不適合外切法。如果選擇外切法，切口一定要緊靠眼睫毛的位置，否則術後疤痕非常明顯。反之切口選擇得當，一般十天後切口疤痕就很難辨認了。過多的皮膚應該選擇保守的切除方式，否則容易造成下眼皮外翻。十幾年來，余醫生實施的下眼袋手術極少出現臨時性的下眼皮外翻。一般情況，下眼皮外翻的可能性極低，當然前提是醫生在術前做好萬全的準備。在皮膚切除後，多余的脂肪就可以摘除。對於超過40歲的病人，下眼袋手術還包括眼角固定術。用一條可溶性的線，把眼角的韌帶固定在眼眶的外側上，因為可溶性的線在6-8周後會自動溶解，這種臨時固定的手術方法就是為防止下眼皮外翻而設計的。臨時固定手術不會對病人產生任何影響，為了讓眼角固定術更加完善，余醫生會用一根可溶性的線把下眼袋裏面的眼仁雜肌也固定到眼眶上，這樣外眼角固定術更加牢固。下眼皮更不容易外翻。

還有一種簡化板的外切下眼袋手術，適合兩個人群：一是只有過多皮膚，沒有過多脂肪的病人，二是有過多皮膚和過多的脂肪,但過多的皮膚並不是非常松，這種簡化的外切下眼袋手術，首先要測量過多的皮膚並把眼睫毛下方收攏之後，接著用一把精細的手術剪刀把多余的皮膚剪除。隨後皮膚就可以立刻縫合起來，因為這個手術不影響下眼袋的中層結構，所以術後恢復非常快，併發症大大減少。在余醫生手中超過半數下眼袋外切手術都採用這種方法，病人的滿意度極高。

當病人的皮膚並不需要切皮時，下眼袋的皮膚可以通過CO2鐳射做收緊處理，余醫生使用的CO2鐳射能夠有效收緊病人的皮膚，讓很多病人避免手術之後皮膚鬆弛的現象。但是在CO2鐳射治療後，有一個從3周-3個月的粉紅色皮膚變化期和恢復期，這就需要必須醫生在手術前和病人溝通確認。

臨時性的眼角固定術通常是和下眼皮手術外切法一起進行的，這種臨時性的眼角固定術是通過一根可溶性的線達到目標，6-8周後線可自行溶解。雖然這個手術可以和下眼皮手術外切法一起進行，但是余醫生強烈建議臨時性眼角固定術最好和上眼皮手術一起做，因為通過上眼皮和下眼皮的聯合切口進行的外眼角臨時固定手術會更牢固，也更不容易形成下眼皮外翻。

在下眼皮手術併發症中最嚴重的就是下眼皮外翻，但在過去的近20年臨床實踐中，發生在余醫生手中的術後併發症只有一例。而其他美國整形醫師發生的概率在1%-3%。所以余醫生手術的穩定性和安全性在同行業中處於翹楚地位。其他的下眼袋手術併發症包括：眼淚，眼幹，眼睛發癢，眼睛刺痛，眼皮跳動等，以上的術後併發症概率都是很低的。預防術後併發症最好的方法就是和醫生保持溝通，讓醫生及早發現問題，解決問題。

下眼皮外翻可能是各種術後併發症導致的，但通常是手術過程中切皮過多，或是術後水腫過剩，導致皮膚下翻。此外，病人和醫生溝通不足導致早期水腫沒有及時處理治療而引起的。

因為余醫生在業內的顯著聲望，他收治了很多下眼皮外翻的病患。余醫生的治療手段主要包括：重建下眼皮中層的結構，皮膚移植，脂肪移植，植入人工真皮等。同時外眼角成形術在私服鍋中也會被利用到。有時中臉部拉皮作也是修復下眼皮外翻有力的方式。總而言之，每個病例都有自己的情況，所以術前和醫生的溝通和獲取一份可靠的病例分析報告和手術方案才是修復的最大保障。