鼻整形手術

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Introduction to Rhinoplasty

一般來說,西方人和中東人的鼻整形手術需要的是鼻縮小手術,手術的原因主要包括鼻子駝峰巨大,鼻尖過大,過垂或是鼻形過寬。這些都需要整形醫生用縮小術的方式把鼻形修繕,而另一方面亞洲人的鼻子通常是鼻樑過低,而且因為解剖與西方人的解剖完全不一樣,並且鼻子 幾個部位的軟骨結構都更薄,更脆弱,所以亞洲人的鼻整形手術需要更多的解剖知識,更高的手術技巧和設計才能達到完美的目標。 亞洲人最典型的鼻整形手術是鼻樑隆起術,也就是隆鼻術。因為手術的簡單易行,所以到目前為止,在全世界範圍內包括整個亞洲所有的國家,隆鼻手術仍然是用鼻樑假體來完成的。余醫生對亞洲人的鼻型有著極其充分的理解,余醫生的手術方案通常會幫病人選擇一個更適合他臉型的鼻樑高度。儘量做到手術之後不露痕跡。這要求手術完成後,假體在鼻樑的位置上不讓人看出任何的痕跡,這樣假體的選擇和手術中的削模過程就顯得非常重要。余們醫生实施鼻整形手术時儘量回把鼻假體最上端的部位掩蓋好,而在鼻尖部位假體通常會置於病人本來的鼻軟骨之下。如果病人的鼻樑處本身就有一個高大的駝峰,余醫生會把假體的下方仔細雕刻,留出一個空檔來包含這個駝峰,所以術後通常病人曾經的駝峰都不會在顯現出來。這樣也能夠最大程度的減少對鼻樑削骨的需求。與此同時為了避免手術之後產生的假體移位造成鼻樑扭曲,醫生通常用的是從口腔進入的途徑。傳統的隆鼻手術絕大部分的醫生用的是從一側鼻孔內進入,放置假體,因為單側疤痕收縮的原因造成手術後鼻樑歪曲,這種鼻樑歪曲的可能性極高。如果從口腔途徑進入,手術之後鼻假體被疤痕扭曲造成的鼻樑歪曲的可能性會被極大的降低,在余醫生19年的隆鼻手術經驗中,在幾千例手術中,只有兩例出現了鼻樑假體歪曲。 余醫生的隆鼻手術設計非常精妙,首先切口是從口腔內上唇系帶進入,切口只需要大約8毫米。位置就在鼻小柱下方然後手術進口通過鼻小柱下方進入到鼻小柱後面潛在的空隙再進入到病人的鼻樑空間,然後鼓膜可以被推起來順利的讓鼻樑假體可以安全的置入。整個手術非常安全,在局部麻醉下完成。手術需要時間通常只需要5到10分鐘。更重要的是因為假體是放在骨膜下,所以假體置入後觸摸感與病人以前的鼻樑骨質結構完全一樣,避免了病人假體的遊動以及觸摸時的不真實感。假體完全放在鼻尖的軟骨下方,所以鼻假體與皮膚完全沒有接觸,進一步避免了鼻假體對皮膚造成的創傷和以後可能的鼻尖感染。 目前的統計數字顯示在全世界範圍之內,尤其是在亞洲國家包括韓國、日本、中國以及泰國等國家,鼻假體的重修手術手術高達20%,但是在我們余醫生的手中鼻假體的重修手術遠遠低於1%。

鼻尖在鼻型和外觀上有著非常舉足輕重的地位。做好一個鼻尖是整個鼻整形的靈魂 。目前整形美容界的流行趨勢也反映了這一點,越來越多的人會想要做一個鼻尖的整形術。鼻尖的整形通常是用自體的軟骨,包括耳軟骨,鼻中隔軟骨,或者是肋軟骨來把鼻尖雕塑好一個完美的形狀。與眾不同的是我們余醫生能夠在絕大部分的時候選用封閉式的手術來雕塑病人的鼻尖。能夠設計這種閉合式的鼻尖整形手術並不是一個偶然,通過從口腔進入法 實行幾千例鼻樑假體手術之後,余醫生對亞洲人的鼻尖解剖結構有了極其充分的理解。大約5年前餘醫生設計了一種特殊的手術器械能夠讓它由口腔完美的置入鼻尖軟骨。對於鼻尖這個部位餘醫生首選的是自體耳軟骨,因為這會兒軟骨完美可以完美的覆蓋病人的鼻尖部位 ,並且可以非常容易的疊加起來,形成一個更好的筆尖結構。在鼻尖整形後 ,如果病人的鼻尖支撐力不足,餘醫生還可以用剩下的耳軟骨從同樣的路徑進入放置在鼻小柱前方提供更多的支撐力,做到讓病人的新鼻尖更加完美。這個手術的設計是整形界多年來非常巨大的一個里程碑,因為它的設計與傳統的鼻整形設計完全不同,完全避免了任何外在的疤痕,大大降低了鼻修復手術的概率。這種手術的優點顯而易見,缺點極少。因為手術便捷,大部分鼻尖手術可以在20分鐘之內完成,所以廣受病人的歡迎。當然如果病人的鼻子實在是太短需要 大幅度的延長,口腔入口的手術途徑是無法做到的。在這種情況下我們有醫生會選擇開放式的手術途徑選擇在鼻小柱處施行一個Z字形的切口,進入鼻小柱後完成鼻延長手術。

多年前當余醫生開始構思設想這種經口腔執行鼻尖軟骨手術的時候,主要原因是他看到了太多的整形醫生實施的失敗的鼻整形手術案例。很不幸的是世界上絕大部分的手術都是用外切性的手術途徑完成鼻尖整形的。尤其是在今天絕大部分醫生因為沒有經過充足的臨床訓練,倉促上馬造成了絕大部分醫生只會做外切性鼻整形手術,因為它簡單易學但是因為缺乏最基本的整形外科常識和知識以及手術技巧,通常這些新科醫生做的外切性鼻尖整形手術會導致極多有可能需要重新修復甚至無法彌補的後果。 無論是誰只要想做整形手術,大家都希望能夠用最小的手術得到最好的結果,甚至用完全看不出手術痕跡的途徑來達到自己的目標。所以如果你有鼻尖整形方面的需求可以來找我們醫生面談。

這種口腔圖進入口做鼻尖手術最明顯的優勢就是它可以和鼻樑假體置入同時實行而且用的是同一個路口,當鼻樑手術與鼻尖手術同時施行時。這種經口腔入口施行的鼻尖手術,如果跟鼻樑假體手術組合起來可以非常明顯的延長病人的鼻子長度。這一點尤其重要因為絕大部分亞洲人的鼻子都普遍的顯短。因為這種手術的設計精妙,構思嚴謹而且極大的符合人體 鼻子的力學。對原來的筆形結構又不具任何明顯的破壞性,他很有可能未來會發展成主流手術,對此我們翹首以待。

Combination Nose Surgery/鼻綜合手術

鼻綜合手術目前在亞洲國家尤其是韓國和中國非常流行,這種手術主要的特點是綜合以前傳統的東方隆鼻和經典的西方人鼻整形手術的各種技術優點而形成的一種手術治療方案。 這種手術的興起主要是因為亞洲人的鼻子形狀解剖和美學上,人與人之間的差別實在過於巨大,所以如果不運用各種各樣的手術併綜合起來進行鼻子整形手術,無法達到自己想要的目標。無論如何,鼻綜合整形的終極目標的達成都應該是以最小的手術來換取最大的目標,這才是我們余醫生的整形宗旨。一個成功的鼻綜合手術需要做到不顯山不顯水的讓鼻子變得更加大方,更加吸引人。疤痕是可以避免的,重要的是選擇一個合格的醫生。

Corrective Surgery/鼻修復手術

在過去的19年中,余醫生生收治過成百上千的失敗的鼻子手術案例。對於那些失敗的鼻子手術案例,由於余醫生有充分的解剖知識和美學理念去處理這些問題。如果你有這方面的需求可以到我門診所來與余醫生面談。

Rib Cartilage Nose Job/肋軟骨鼻整形手術

近30年來內軟骨的鼻整形手術變得越來越受歡迎,但是這種手術的只是特殊情況下的流行趨勢而已。作為病人自身的需求來說,余醫生希望大家不要盲目跟風,我們診所雖然施行肋軟骨鼻整形手術,但是我們對病人的選擇要求極其嚴格。因為肋軟骨有它自身的極大的優點,但是也有極大的缺點。優點是肋軟骨非常多,每個人身體擁有的內軟骨可以無窮無盡的提供來用作做鼻整形手術,而且它比較容易塑形。但是缺點也非常明顯,因為肋軟骨是一整塊結構所以當它被取下之後,表面的肋軟骨膜會被完全移除以方便鼻形的雕刻。但是離開了肋軟骨膜之後,肋軟骨非常容易變形而且這種變型通常不是在第一年發生,而是在第二年發生。發生之後整個鼻子有可能變成C形甚至嚴重者有可能變成S型。目前這方面的報導很多,因為各種扭曲造成的鼻修復手術,數量也非常巨大。更重要的是肋軟骨置入後造成皮膚和肋軟骨之間直接粘連,在這種情況下觸摸感和真實度都非常欠缺。甚至很多時候病人做完肋軟骨鼻整形術之後整個給人的感覺就像一頭犀牛,因為他們的鼻子是不可彎曲的,誰被撞一下都有可能會受傷。所以綜合起來與生不推薦此種手術,但是如果病人有這個需求,或者因為外傷和腫瘤方面的原因需要大量的自體組織填補,余醫生可以幫病人實行肋軟骨鼻整形術。

Columella Veiling/鼻小柱缺失

鼻小柱缺失在亞洲人群當中相當常見,主要原因是因為亞洲人的鼻軟骨發育不足,尤其是在鼻尖和鼻小柱部位。造成的麻煩主要是從側面完全看不到病人的鼻小柱,只能看到病人雙側的鼻翼,如此一來整個人看上去從側面的印象非常奇怪。事實上在亞洲人群中,鼻小柱從側面看過去應該能夠顯示出至少三到五毫米的長度才算是在正常範圍。在這個情況下過多或過少都會影響到美觀,當然在亞洲人群中主要是過少導致鼻小柱被掩蓋起來。手術治療在余醫生手中非常簡單主要是通過從口腔途徑進入,植入自體軟骨或者ALLODERM達到治療的目標。根據鼻小柱缺失的多少,余生會選擇置入一層到三層的軟骨。手術效果明顯,恢復期短,整個手術可以在半小時之內完成包括了去軟骨和直植入鼻小柱修 補部分的軟骨。術後無需拆線因為使用的手術縫線是可溶性的。

Canine Fossa Depression/鼻基底下陷

鼻基底下陷在亞洲人群當中非常常見,甚至占絕大部分亞洲人群的比例。主要原因是因為亞洲人的上顎骨發育不足導致鼻翼兩側基底下陷,而與此相關的法令紋也非常深,從側面看去更加明顯。如果程度輕微,我們主要以脂肪移植來達到目標,但是如果是中度或者嚴重程度時 ,鼻基底下陷可以用自體軟骨或者用ALLODERM來達到目的。自體脂肪移植只需要一個小針孔就可以完成手術,而自體耳軟骨或者ALLODERM也可以在傷口非常隱蔽的情況下完成。手術在局部麻醉下就可以完成。上述的三種材料:自體脂肪,耳軟骨和ALLODERM甚至可以被整合起來一起利用來治療極其嚴重的鼻基底下陷。我們於是有非常多的成功病例,歡迎客人來諮詢。

鼻基底隆起又叫貴族手術,您如果站在鏡子前面用兩根手指把自己的鼻尖捏起然後往前拉就會發現自己的鼻基底可以得到大大的改善。如果您發現在這個角度下自己看上去更加高雅高貴這個手術就非常的適合你,有興趣的話您自己可以試一試。

Nasal Alar Reduction/鼻翼縮小術

亞洲人因為種族的原因,所以鼻翼通常比較寬大、肥厚導致鼻翼在整張臉的協調程度上有明顯的缺陷,尤其是在一些嘴唇偏小的病人當中鼻翼的肥大會帶來更多的麻煩,所以在這些人群當中鼻翼縮小術是一個非常重要的手段。對這些病人來說縮小鼻翼能夠讓他們的臉部更加協調,比例更加恰當。鼻翼的寬度通常是兩眼之間的距離來決定的這是第1條標準。第2條標準是鼻翼的寬度跟嘴唇的寬度應該是一個黃金比例也就是1比1.618 。只有兩個比例同時滿足才有可能能夠讓您的整張臉的五官比例達到最佳。我們余醫生採用的是內切法,手術切口安置在鼻孔內,鼻孔下緣的門檻也將被切除。這樣去除1塊器型的組織之後就可以得到縮小的結果。手術恢復快而且疤痕通常並不明顯,整個手術可以在局部麻醉下完成。

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